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Evolução Médica Diária

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Identificação do Paciente

Nome do Paciente

Idade

Data de Nascimento

Sexo

Nome da UTI

Leito

Data de Internação Hospitalar

Data de Internação na UTI

Altura (cm)

Peso (kg)

SOFA

Histórico Clínico

Hipótese Diagnóstica

História Patológica Pregressa (HPP)

Alergias

Sinais Vitais e Balanço (24h)

PAS (mmHg)

PAD (mmHg)

PAM (mmHg)

FC (bpm)

FR (rpm)

SpO2 (%)

T. Axilar (°C)

Glicemia (mg/dL)

Diurese (mL)

Balanço Hídrico (mL)

Diálise

NãoDiáriaIntermitente

Última UF (mL)

Exame Físico

Pele e Tegumento

Descrição da Pele, Tegumentos e Lesões

Dispositivos Invasivos

Dispositivos Atuais

Suporte e Terapias Ativas

Suporte Ventilatório

Ventilação Espontânea em ar ambiente

Cateter Nasal (CN)

Máscara (Venturi ou Não Reinalante)

Ventilação Não Invasiva (VNI)

Ventilação Mecânica Invasiva (VMI)

Suporte Hemodinâmico

Sedação

Analgesia

Drogas Vasoativas (DVA)

Antibioticoterapia

Corticoides

Outras Drogas Relevantes

Dieta e Função Intestinal

Meta Calórica (GEB)

Alcançado Não Alcançado Não quantificável

Intercorrências com a Dieta?

Sim Não

Função Intestinal

Profilaxias

Cuidados de Enfermagem

Banho no Leito:

RealizadoNão realizadoNão se aplica

Higiene Oral:

RealizadaNão realizadaNão se aplica

Curativos:

RealizadosNão realizadosNão se aplica

Culturas

Culturas Aguardando Resultado

Resultados de Culturas

Exames de Imagem

Pareceres e Avaliações

Resultados de Exames Laboratoriais

Carregar Laudos de Exames (PDF)

Selecione um ou mais laudos em PDF. A IA irá analisá-los e criar uma tabela com os resultados.

Evolução e Impressão Clínica

Descrição da Evolução e Impressão

Conduta (Plano Terapêutico)

Descrição da Conduta

Pendências

Descrição das Pendências