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Evolução Médica Integrada
1. Dados do Paciente e Exames do Dia
Nome
Data de Nasc.
Sexo
Masculino
Feminino
Peso (kg)
Altura (cm)
Laudo PDF do Dia
2. Exame Físico e Sinais Vitais
Nível de Consciência
Alerta e orientado
Sonolento
Torporoso
Comatoso
Pupilas
Isocóricas e fotorreagentes
Anisocóricas
Midriáticas
Mióticas
Ausculta Cardíaca
Bulhas rítmicas, normofonéticas
Bulhas arrítmicas
Presença de sopros
Ausculta Pulmonar
MV+ sem ruídos adventícios
MV+ com roncos
MV+ com crepitações
MV abolido
Abdome
Plano, flácido, indolor
Globoso, tenso
Doloroso à palpação
Extremidades
Perfundidas, sem edema
Desperfundidas
Com edema
FC (bpm)
PAM (mmHg)
FR (rpm)
Temp (°C)
SpO₂ (%)
PVC (mmHg)
3. Impressão e Conduta
Evolução (S): Resumo das últimas 24h
Plano (P): Conduta e metas para as próximas 24h
Gerar Evolução Completa
Processando exames e calculando scores...
Evolução Médica do Dia
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